Wie sich die Lebensqualität von Blutern verbessern lässt
Bei Patienten mit einer Hämophilie A fehlt der Gerinnungsfaktor VIII und muss von außen zugeführt werden, damit das Blut gerinnt und die Patienten nicht bluten. In einer klinischen Phase 3-Studie unter Beteiligung des Hämophiliezentrums des Universitätsklinikums Bonn (UKB) wurde zur Behandlung von Hämophilie A nun erstmals ein neues Medikament mit dem komplizierten Namen, Efanesoctocog Alpha getestet. Die neuen Erkenntnisse bilden einen Meilenstein in der Hämophilie-Behandlung und sind jetzt im renommierten New England Journal of Medicine erschienen. Efanesoctocog Alpha enthält als erstes Medikament einen gentechnisch hergestellten Gerinnungsfaktor VIII, der eine erheblich verlängerte Wirkdauer von 47 Stunden aufweist.
133 Patienten 7 Tage geschützt
Die Studie mit 133 Patienten zeigt, dass die Blutgerinnung mit dem neuen Medikament über vier Tage fast normalisiert ist und über sieben Tage einen sehr guten Schutz vor Blutungen darstellt. Die Zahl der Blutungen reduziert sich von drei Blutungen in 12 Monaten mit der klassischen Behandlung auf nur noch eine Blutung in 18 Monaten mit Efanesoctocog Alpha. Erreicht wird die lange Wirkdauer durch eine Reihe von gentechnischen Modifikationen des Faktor VIII-Proteins, von denen die wichtigste die Blockade der Bindung an den Von-Willebrand-Faktor ist, welcher ansonsten die Geschwindigkeit des Faktor VIII-Abbaus bestimmt.
Emicizumab-Gabe bei mittelschweren Verläufen?
Parallel ist in Lancet Haematology eine Studie zur Prophylaxe von weniger schweren Verlaufsformen der Hämophilie A mit dem monoklonalen Antikörper Emicizumab erschienen. Diese Patienten haben vergleichsweise wenig Blutungen, so dass die klassische blutungsvorbeugende Therapie mit mehrfachen intravenösen Gerinnungsfaktor VIII-Gaben pro Woche für viele Patienten nicht umsetzbar scheint. Dennoch weist der größte Teil der Patienten im Erwachsenenalter erhebliche Blutungsfolgen, insbesondere an den Gelenken auf. Bisher war Emicizumab nur für die Behandlung von Patienten mit schwerer Hämophilie A zugelassen. Die aktuelle Studie zeigt nun eine sehr gute Wirksamkeit auch bei Patienten mit einer weniger schweren Verlaufsform der Hämophilie A. So hatten die Patienten unter einer Emicizumab, das nur einmal alle ein bis zwei Wochen subkutan gegeben wurde, im Mittel weniger als eine Blutung im Jahr. Wie auch schon bei den früheren Zulassungsstudien zu Emicizumab, war das Hämophilizentrum des UKB auch an dieser Studie maßgeblich beteiligt. Fast zeitgleich mit der Publikation erfolgte jetzt die Zulassung von Emicizumab für die Hämophilie A-Patienten mit mittelschwerer Verlaufsform.
Wichtige Meilensteine
Prof. Johannes Oldenburg, Direktor des Instituts für Experimentelle Hämatologie und Transfusionsmedizin am UKB, zu dem auch das Hämophiliezentrum gehört, stellt dazu fest: „Efanesoctocog Alpha mit seiner verlängerten Wirkdauer und Emicizumab für die Patienten mit mittelschwerer Verlaufsform stellen wichtige Meilensteine in der Behandlung von Hämophilie A-Patienten dar. Dadurch werden Blutungen und deren Folgen, insbesondere Gelenkschäden und starke Schmerzen, verhindert, so dass Patienten mit einer Hämophilie A auch im Erwachsenenalter eine gute Lebensqualität aufweisen.“
Quelle: Universitätsklinikum Bonn
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